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Blog記事一覧
肩関節周囲炎・五十肩 アウトライン
このページで分かる事
「肩関節周囲炎・五十肩の定義」
「肩関節の解剖・機能解剖」
「原因・リスクファクター」
「疫学」
「肩関節周囲炎・五十肩の病態」
「期分け」
「炎症期」
「拘縮期」
「回復期」
「肩関節周囲炎・五十肩の夜間痛」
「理学検査」
「治療」
「肩関節周囲炎・五十肩と姿勢の関係性」
「予後・予防」
「参考・出典」
「鑑別：石灰沈着性と外傷性」
セドナ治療院グループの金子です。
このたびはセドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院のブログへお越し頂きありがとうございます。
今回は五十肩・肩関節周囲炎に関して最新の医療情報と対策に関してのブログを纏めました。少し難しい内容も含まれるかと思いますが、皆様のお悩みに解決に少しでもお役にたてると幸いです。
江戸時代の書物・俚言集覧（りげんしゅうらん）にはじめてあらわれた言葉であり、そのなかに「長命病という」との一節もあります。実際「長い人生のうちには肩が痛くなることもあるさ」との意味合いでお話されることが多く、また「そのうち治るものさ」という意味も含んでいるとの事です。ですが、そのうち治るさでは困ってしまいますよね。
なぜ、今回五十肩・肩関節周囲炎に関して取り扱ったかというと、あまりにも情報が乱立しているからです。
数ある健康上の愁訴のうちでも肩周囲の愁訴は、男性で第2位、女性で第1位（厚生労働省2019年国民生活基礎調査）であり、それだけお困りの方が多いのにまとまった情報がなかなかないのが現状です。
例えば「名称」に関してもいつ日本国内でも参考書内での名称、海外を見渡すともっと多くの名称が使われて至りします。
また「五十肩って動かした方が良い！」という情報もその方の病態によっては一部、間違えです。五十肩・肩関節周囲炎には動かしてはいけないタイミングが存在します。逆に積極的に動かした方が良いタイミングがあるのでその際は積極的に動かすのをお勧めしております。
教科書的に一概に、全てとは言えないのが難しい所ですので、その辺りをプロである私達が見極めていく事が何よりも患者様を回復に導く近道だと切に感じます。
五十歳前後に起こる原因がよくわからない肩周辺の痛みと可動域制限を主症状とする病態を日本では「肩関節周囲炎」「五十肩」「年齢肩」「疼痛性肩関節制動症」「凍結肩」と呼びます
英語圏ではAdhesive capsulitis（癒着性関節包炎）、Fozen shoulder（凍結肩）、Scapulohumeral periarthritis（肩関節周囲炎）など世界中で決まった呼び方、統一性ないとされています。
好発年齢→40代～70代に好発、重症度はあれど少なくても8割以上の方が罹患すると言われている
有病率→2～5％と言われている
肩関節可動域→可動域制限を有している症例の約6割は周囲炎（腱板周囲病変が約3割）と言われている
患者さんからの訴えとしては以下のようなものが代表的である
「肩関節がかたまって手が挙がらない」（可動域制限）
「じっとしていても痛い」（安静時痛）
「夜、痛くて眠れない」（夜間痛）
「髪を結ぶことが痛くてしづらい」（後頭部に手が回らない：結髪動作）
「エプロンの紐を縛る時に痛くてできない」（結帯動作）
・リスクファクター→糖尿病、甲状腺疾患、血中脂質高値と代謝、内分泌、血液内分泌系などで発症率が上昇すると言われている
・原因→デスクワークによる罹患が多く、上肢を使用したハードワークよりも運動不足に陥り筋力低下が起こるデスクワークの方が原因になりうる（明確な受傷起点が存在する場合は別の症状名・病名になる可能性がある）
・回復するまで：文献によると疼痛、可動域制限の順で完全回復していくまでに「12～42か月」とされている
・関節可動域：肩関節の形状に着目した時に「外旋」方向への可動域が健側に比べて有意に低下している場合は肩関節周囲炎、五十肩を罹患するリスクが高いと言われている
・狭義の肩関節は上腕骨頭と肩甲骨関節窩がつくる球関節である肩甲上腕関節（一般的な肩）であり運動範囲が非常に大きな多軸性の球関節である。
・広義の肩関節は以下の解剖学的関節・機能的関節の5つの関節に分類されるう。
解剖学的関節（関節包や軟骨などで覆われている）：「肩甲上腕関節」「胸鎖関節」「肩鎖関節」
機能的関節（関節構成体を持たないが機能的に関節のような役割をしている）：「肩峰下関節（別名：第2肩関節と）・肩甲胸郭関節」→肋骨なども関節のひとつと捉えている
・肩関節複合体は可動範囲が大きい為、骨同士の連結部位が少ない構成であるその為、他の関節以上に筋肉や腱、靭帯などの軟部組織に負担がかかりやすい。
・肩関節関節の関節形状、特徴として重力方向に掛かる上肢の重みを常に支えてるいる関節である事（膝や足首の関節は体重が垂直方向に掛かる荷重関節と呼ばれる）、また広い可動域を獲得する為に関節唇（かんせつしん）と呼ばれる関節窩〔の縁を取り巻くようについている線維性の軟骨で、関節の安定性を助けている。
・明確な原因があっての受傷ではなく関節を構成する骨・軟骨・靭帯や腱などが退行性変性（老化）して肩関節周囲の組織に炎症が起きる事。
・滑液包や関節包が癒着すると病態が悪化し可動域制限を起こしやすくなる夜間痛・運動時痛・可動域制限が代表的な訴えである。
凍結肩の定義と分類※２
一次性凍結肩[primary frozen shoulder] 先行する疾患や関連する病態の認められないもの（2.5～26%）
二次性凍結肩[secondary frozen shoulder]
Zuckemanらによる拘縮肩の分類（2011）
➀肩関節に原因があるもの：腱板炎・腱板断裂・上腕二頭筋長頭腱炎・石灰性腱炎
②肩関節から離れた部位に原因があるもの：乳腺手術・頚椎症・胸壁腫瘍・脳血管疾患・上腕骨骨幹部FX・肩甲胸郭関節の異常・肩鎖関節炎・鎖骨骨折
③全身性：糖尿病・甲状腺機能亢進症・低下症・副腎皮質機能不全(4.3～38%)
患者様の訴えの多くに「肩が上がらない」というものが多くあります。そのように感じると肩関節周囲炎・五十肩ではないかというように心配されますが、肩が上がらない症例は他にもあります。もし下記に該当する場合、まずは医科での画像診断をオススメしますので参考にされて下さい。
◇石灰沈着性腱板炎（肩関節の中に石ができる）
・安静にできる姿勢や時間がない
・涙が出る程の強い痛みを感じる
◇腱板断裂（肩関節を支えている筋肉が切れる）
・痛みではなく、力が入りずらく肩が上がらない
◇外傷性（ケガ）
・最近の2週間で明確に肩をぶつけた
・近い記憶で転倒などで手を付いた記憶がある
・肩関節周囲炎には、状態に合わせて「炎症期」「拘縮期」「回復期」の3つの病期に分類される
・症状、症状経過も治療方針、内容も同じ肩関節周囲炎・五十肩でありながらもそれぞれの期で異なる事が本症例の最大の特徴（後述）
・別名称として、
炎症期→急性期、凍結期、疼痛痙縮期
拘縮期→慢性期
回復期→寛解期
以上の名称があげられる、以下、名称は「炎症期」「拘縮期」「回復期」の３つで説明
・肩周囲の炎症が強く、肩関節周囲の痛みがとても強い時期です。何もしてなくて痛い、じっとしていても痛いと言う「安静時痛」を伴い、就寝時の痛みや寝返り時の痛みを伴う「夜間痛」を伴うのが特徴です。
・この期間では「どこが痛いのかわからない」程、どの動きでも肩全体への痛みがあり、安静を最優先させる時期でもあります。
・患者様の訴え方として「広い範囲でこの辺りが痛む」というピンポイントではなくエリアサインでの訴えが特徴的です。
・この炎症期での肩部周囲への高強度の積極的な介入は炎症を再燃させるリスクを伴います。この炎症期の期間や疼痛が強くなれば成る程、後の拘縮期や回復期の期間も後ろに伸びると言われています。
・夜間痛の対策としてバスタオルやクッション、枕を使った睡眠姿勢を取る事で当院では最低3時間の睡眠目標を設けます（中途覚醒が続くと自律神経のバランスが崩れ肩関節の回復だけでなく、全身状態の低下に繋がるためにです） ※睡眠姿勢は後述
・拘縮：「ケガや病気などで関節を動かす機会が減少した時に、関節が硬くなりその結果関節の動きが制限された状態の事」※４
・炎症期後の期であり強い疼痛が安静により少しずつ軽快してきた後、肩関節の可動域制限が起こっていた分、拘縮が起こります。
・拘縮期になると痛みの部位が少しずつハッキリしてくる事で「狭い範囲でこの辺りが痛む」というパームサインでの訴えが特徴的です。
・炎症期にみられる安静時痛、夜間痛は落ち着いてくる傾向があり、患者様本人の訴えとしては「痛みはあるが痛みの質が変わってた」と表現される印象があります。
・拘縮期では炎症によって動きの固まった肩関節を「少しずつ動かし始める」タイミングになります。
※しかし、突然、全方向に可動域を獲得しようとするエクササイズやトレーニングは炎症の再燃のリスクを伴います。担当の先生と相談の上、まずは「痛みの少ない範囲内・角度」で日常生活に戻す事をメインに行っていきましょう。焦りは禁物です。
・回復期は前の2期を経て、積極的な介入を行っていく期となっていき、自動運動も他動運動でも痛みを伴いながらも可動域制限を改善させていきます。
・回復期になると痛みの部位がかなりハッキリしてくる事で「ピンポイントでこの辺りが痛む」というフィンガーサインでの訴えが特徴的です。また夜間痛の殆どが消失します。
・前の2期でどれだけ炎症をコントロールしたかで回復にかかる期間、可動域や筋力回復までの期間に差が生まれる
多くの患者様のお話を聞く中でお伺いするのが「夜間痛」ですが明確な要因は完全には解明できていないのが現状です。ただ大きく関係していると言われているのが➀肩峰下圧の上昇、②上腕骨内圧の上昇の2つが関係している事があげられます。
➀肩峰下圧の上昇
夜間痛の症状において烏口肩峰靭帯下の圧が有意に高いという事は広く知られています。肩峰下圧は炎症や肩関節の挙上において関節内圧と連動している事が知られます。
②上腕骨内圧の上昇
夜間痛を有する症例では上腕骨頭内圧が上昇していることが計測されています。体位による内圧の変動と加圧による症状の再現実験から骨内の血流変動が関係しています。
前述したように肩関節周囲炎や五十肩では比較的多くの患者さまに夜間の痛みが伴う傾向にあります。基礎的な病態だけでなく寝返りや睡眠の姿勢も大きく影響しております。
ここでは肩関節周囲炎・五十肩の症例に対する効果的な睡眠姿勢についてのお話をさせて頂きます。
効果的な睡眠姿勢は大きく分けて2つです。また睡眠時に行った方が良い対処と意味付けは以下の通りです。
➀まずは「3時間の睡眠をとる事」を意識しましょう※７
人の睡眠サイクルはレム睡眠とノンレム睡眠に分かれ、この二つは90分のタームで回るとされています。つまり3時間というのはこのレム睡眠とノンレム睡眠が1タームずつが回る事を指します。症状の回復には自律神経の働きは欠かせません、夜間痛に悩まされていても3時間の睡眠時間を確保する事で体は最低限、回復する方向へ向きます。
②強制的に寝返りをうたなくする
夜間痛は寝返りの際に体幹部と上肢が離れ肩部にストレスが生まれ疼痛として現れます。今回紹介するこの方法は3時間以上寝れるようになったり、夜間痛が軽減するようであれば後に紹介する睡眠姿勢を取りましょう。
この方法はあくまでの上記した通り、全身状態の回復を目的に初期の疼痛段階で行います。
その方法とは強制的に寝返りをうたなくするという方法です。
睡眠姿勢は患側（痛みのある側）が上に横向き、まずはそのまま背中に壁が付くようにします（寝具の移動が必要な場合はお気を付けください）
そしてお腹側には毛布などを大きく丸めた物（ロールケーキ状）は抱きかかえるような姿勢になります。
壁と毛布の間に挟まれるような形になる事で短い時間にはなりますが強制的に寝返りをうたなくする事が可能です。痛みが落ち着いてきたら以下の方法を試してみましょう。
③仰向けでの睡眠姿勢
・用意する物：バスタオル、クッションなど
・患側（痛みがある側の上肢）側に壁がある事が望ましい
・初めに仰向けでお腹の上にタオルを載せます（高さは10Cm以上が好ましいです）
・その上に患側（痛みがある側の上肢）を載せるようにします：腕を三角巾で釣ったポジション
・肩は床から30～40度になるポジションが好ましいのでこの角度になるまで肘から二の腕の後ろにタオルないしクッションを詰める
・大きく深呼吸をして肩から腕の力を抜くようにする
④側臥位（横向き）での睡眠姿勢
・用意する物：バスタオル、クッションなど
・初めに横向きで体幹と上肢の間にバスタオルないしクッションを入れます（角度は15～20度が好ましい）
・肘は90度屈曲し、手掌部が床方向に落ちるように内旋していきます。
・内旋の角度は体幹に対して30度ぐらいが好ましいとされています
・約30度の角度で止まるように枕やクッションなどを腕の下に入れてます。
・大きく深呼吸をして肩から腕の力を抜くようにする
上記、二つの睡眠姿勢は写真を参考にされて下さい。
共に肩の角度は前側（屈曲方向に30度）、横側（外転方向にに30度）、また内旋は体幹に対して30度ぐらいが一番、肩関節部への圧力が減る角度だと言われています。この角度を1つの参考にされて下さい
・Drop Arm Sign
・棘上筋テスト
・棘下筋テスト
・Lift-offテスト
・Painful Arc Sign
・インピンジメント徴候（Neer法）
・インピンジメント徴候（Hawkins法）
・インピンジメントテスト
その他あり
※肩関節は上記の理学検査以外にも多くの徒手療法が存在します、目的に応じて徒手検査を使い分ける事で正確な症状の把握と病態評価に繋げていきます
※理学検査や徒手検査には「感度・特異度」というものが存在します。どの検査項目では感度を見るか、はたまた特異度を見るかは検査によって違います。
※肩関節は屈曲/伸展、外転/内転、外旋/内旋というそれぞれがついになる動きが複雑に絡み合い大きな可動性を有しています。これらの運動は肩関節周囲の筋、腱、靭帯などの軟部組織により安定性と運動性を有しているという関係性がある事から肢位の変化、関節の角度の変化により動きの制限因子や疼痛部位を絞り込む事が可能になります（炎症が肩関節全体に大きく波及している場合はこの限りではない）
※上記の肢位・角度を１st 2nd 3rdポジションと呼びます。
◇整体
・当院の施術では「肩が痛い」からと言って、必ずしも肩だけを見る訳ではありません。
・肩関節の運動には姿勢的なバランスの崩れの代償、骨盤や腰部、胸部などからの運動連鎖の破綻による影響も大きい為、時には足首の関節からも診ていく事があります。アライメント、姿勢不良を改善しながら肩関節の施術も行っていきます。
◇鍼灸
・人間の肩関節は360度近い可動域を獲得する為に、その多くの動的安定性を筋肉や腱・靭帯などの軟部組織に依存しています。
・肩関節の解剖学的構造上、重力にのっとり上肢の重さが常に牽引ストレスとなって肩関節に掛かります。
・特に炎症期と拘縮期では可動域制限もある為、安静体位で施術が可能な鍼灸治療は周りの筋線維を緩めるよう痛みが強い場合に非常に効果的です。（
・回復期では拘縮してしまった繊維や硬結ができている筋肉に向けて鍼灸治療を行う事で、鍼を打った周囲の筋血流量やリンパ液の循環、化学伝達物質などの影響で筋拘縮の改善、最終可動域での動作痛の緩和が期待できます。
◇メディセル：皮膚を直接吸引することによって筋膜の相互干渉を減少 ※５
骨、腱、筋肉への様々なアプローチ、マッサージ等の手技、様々な健康機器しても『なかなか改善しない』という場合には筋膜の癒着が原因と考えられていす。
・メディセルは炎症期～回復期の全ての期で使用可能で血液やリンパの循環をよくし、正常な身体の機能をいち早く取り戻し、安全かつ画期的な療法です。
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メディセル：筋膜リリースって何？？
◇メディセルケア３つの効果 参照MJ CAMPNY https://www.mj-company.co.jp/about/
1. 痛みを和らげる
皮下の組織間の隙間が狭くなることによりリンパ液が滞って神経を刺激し痛みを引き起こします。
メディセル療法では皮膚を吸引し吸い上げることで痛みを誘発している神経への刺激を緩和することができます。
2. 血液やリンパの循環を良くし、むくみを改善する
血液やリンパ液の流れが悪くなると、うっ血状態となり神経を圧迫します。この流れを良くするために、メディセル療法によって皮膚を吸引することで、皮膚とその組織間の隙間を広げ、局所に溜まっている血液やリンパ液の循環を改善することができます。循環が改善されることでむくみが解消され、むくみにより引き起こされる不定愁訴を改善することができます。
3. 筋肉の機能を正常にする
スポーツなどによるケガ、障害、使い過ぎによって痛めた筋肉を治すということです。どなたでも筋肉が固くなり身体を動かしにくくなったことがあるでしょう。久しぶりの運動で全身が痛くなった経験もあると思います。メディセル療法により、伸び過ぎた筋肉や縮みづらくなった筋肉を元に戻したり、弱っている筋肉を強くする効果があります。
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◇テーピング（固定・サポート）
・人の腕の重さは全体重の6%程と言われていますので約50キロの人で大体3-4kgですね。五十肩のテーピングの目的は腕の重みを軽減させると同時に、動きが悪くなっている筋肉のサポート、場合によっては本当の「痛みの原因」となる箇所にテーピングを張っていきます
・炎症期に多く使用する事がありますが活動性が落ちている筋肉に発布すると稀にカブレや赤みが出る事があります。炎症期には個人的におススメしていますのは三角巾です。三角巾！？腕を釣るの？と驚かれ方も多いかと思いますが、腕の重みを免荷し簡易的に着脱が可能である事、また一日の内、短い時間でもそれが出来ていると回復に更に一歩近づきます。
※１ 理学療法診療ガイドライン
※２ 関節外科（２０１７） 凍結肩の最新の知見と治療法
※３ 足立慶友整形外科 コラム一部参照 https://clinic.adachikeiyu.com/1179
※４ ミナト医科学株式会社
https://www.minatomed.co.jp/station/contracture/#:~:text=%E6%8B%98%E7%B8%AE%E3%81%AF%E3%80%81%E3%82%B1%E3%82%AC%E3%82%84,%E3%81%A8%E8%A8%80%E3%82%8F%E3%82%8C%E3%81%A6%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
※５ MJ CAMPNY https://www.mj-company.co.jp/about/
※６ 高橋友明ら：腱板損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント．理学療法No.28（1）：103－107，2011
高橋友明ら：腱板損傷の理学療法．理学療法 No.23（12）：1611－1616，2006
西川仁史：肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）の理学療法．理学療法 No.23（1617－1626，2006 ※７スイミンネット https://www.suimin.net/words/
こんにちは、セドナ整骨院・鍼灸院公津の杜院の金子です。
現在ブログはnoteにて更新をさせていただいております！
健康情報や商品紹介を中心にアップロードしておりますのでご一読ください！
セドナ整骨院・鍼灸院公津の杜院 公式note
～公式SNSアカウント～
皆さん、こんにちは！
セドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院の篠原です。
運動と栄養は健康の基礎、ということをお伝えしていきたいと思います。
今回は運動＝ストレッチ、食事＝不足しがちな栄養素について２つご紹介いたします。
最近では寒さが非常に強くなり、筋肉が収縮することから血管が細くなってしまい、血行不良を引き起こしてしまう可能性が高まってきます。また、ぎっくり腰などの症状を抱えている方も増えてきていますので、ストレッチの重要性を改めて感じています。そして、皆さんが意外と知らない栄養失調について。「野菜をたくさん食べているから栄養は取れている」など量は食べているのに身体に必要な栄養素が足りていない方が多いです。ですから、今回のブログを通して、ストレッチの重要性と皆さんの食事を見直すきっかけになったらなと思い、ご紹介していきます。ぜひ、最後までご覧ください。
皆さん、ストレッチとは何ですか？と聞かれたら答えられますか？
実は私の周りにいる家族や友人・以前少年野球のコーチをしていたのでその時の子供たちにもアンケートを取ってみました。
①監督やコーチにやれと言われたから
②ストレッチはやった方が良いと聞くから
③なんとなくやっている
④やり終わった後少し身体が楽になるから。
というものでした。ストレッチの意味をしっかりと理解している方は少ないんだなという印象でした。
こういった方が一人でも少なくなり、患者さんがストレッチの意味と重要性を理解し、好きになってもらえるように今改めてここで皆さんと共有していきたいと思います。
ストレッチとは「意図的に筋肉や関節を伸ばし、筋肉の柔軟性を高め怪我や痛みの予防やリハビリ・疲労回復の為の運動」です。そして、「身体の柔軟性を高めるのに効果的であり、準備運動や整理運動の一要素」としても活用されています。
そして、ストレッチにも種類があります。
どうやって使い分けていくかがポイントになってきますのでご紹介いたします。
静的ストレッチというのは、反動をつけずにゆっくりとした動きで、目的である筋肉や腱を伸ばします。一般的にストレッチというとこの静的ストレッチを思い浮かべる方が多いと思います。筋肉は骨から始まり骨に止まります。骨に付着した部位を起始と停止といい静的ストレッチは、ゆっくりと関節に動きを加えながら、筋肉の起始と停止を遠ざける動作です。筋肉を伸ばした状態で反動をつけず、一定時間保持（３０秒から４５秒程度）することで筋肉の緊張を和らげ、柔軟性の向上や関節可動域の拡大といった効果を得ることが出来ます。
また、深呼吸しながら取り組むことで副交感神経が優位になり、リラックス効果もあります。寝る前にストレッチをすると良いと聞いたことがあるかもしれませんが、これが理由になります。
そして動的ストレッチの中のバリスティックストレッチングは反動を上手く利用してリズミカルに筋肉を伸張させるストレッチになります。筋肉を伸ばした状態からリズミカルに反動を利用したストレッチでウォーミングアップの途中などある程度身体を動かしてから行うのが良いと言われています。学校の体育の時間でアキレス腱を１・２・３・４・５と反動をつけて伸ばしていた記憶がある方が多いと思います。
ですが、このストレッチは反動をつけるため筋肉が耐えられる範囲を超えてしまうと筋肉や腱の損傷に繋がってしまう可能性もありますので十分に注意をする必要があります。ごく稀に痛いと思うくらい強くストレッチした方が柔軟性が高まるのが早いだろうと思い強くストレッチをしてしまう方がいらっしゃりますが逆に怪我をしてしまうリスクもありますのでもし周りにそういった方がいらっしゃりましたら教えてあげてください。
一方、ダイナミックストレッチングは拮抗する筋肉の収縮を促して対象の筋肉を伸ばしていくストレッチになります。バリスティックストレッチと異なる点としましては、伸ばしたい筋肉と反対の作用を持つ筋肉を収縮させて対象の筋肉の柔軟性を高めたり、実際に運動の動作を取り入れながら筋肉同士の協調性を高めてくれる働きがあります。
学生時代、私が高校野球をやっていた時もダイナミックストレッチを取り入れてました。近年のスポーツ界でもブラジル体操や大リーグミネソタ・ツインズで活躍している前田健太投手が登板前に行っている「マエケン体操」もこのストレッチに含まれ、準備体操に用いられることが多いです。見た目はストレッチというイメージからは程遠いかもしれませんが関節の可動域を広げたり、筋肉を伸ばす作用があるストレッチの一種なのです。
そして、ラジオ体操はこれらの動的ストレッチの要素が組み合わさっていると言われています。動的ストレッチは伸張反射を高めることで、運動の切り替えがスムーズになることや心拍数向上などの効果があり非常に準備体操に向いていると考えられます。
簡単にまとめると筋肉は身体を動かす時のエンジンです。運動を始める前に、静的ストレッチを過度に行うと、「目的の筋肉が弛緩してしまうことから筋肉の最大出力低下し結果的にパフォーマンス低下に繋がってしまう」と言われています。
なので運動前のウォーミングアップは、軽く汗をかく程度に身体を動かし、身体や筋肉の深部体温を上げ、筋肉の伸張性を高めることで関節可動域の拡大になり柔軟性が高まることから怪我の防止に繋がったり筋肉のポテンシャルを最大限に引き出すことができます。体温や心拍数が上がるため交感神経も活発になります。
動的ストレッチは「さあ、身体を動かすぞ」と身体をオンにする役割も担っているんですね。これらの目的を達成するために動的ストレッチをお勧めします。ですが、静的ストレッチも関節に抑えて、動的ストレッチと並行して取り組む方法が良いと考えます。
筋肉の柔軟性を高めて、関節可動域を広げることは、スポーツパフォーマンスの向上に繋がります。静的ストレッチは、運動終了後のクールダウンとして行うことが適切です。運動や筋トレ後は筋繊維が損傷して筋肉の周りを包む筋膜が固まりやすくなっています。ですから、ゆっくりと筋肉を伸ばし血流を促し身体の隅々まで酸素を送り届けることで、損傷した筋肉の早期回復に繋がっていきます。
どちらのストレッチ方法も運動前なのか後なのかで使い方が変わっていきます。適切なタイミングで行う方が身体のパフォーマンスが向上されますので、ぜひ試してみてください。
一つ目は胸鎖乳突筋です。この筋肉は鎖骨の内側から始まり耳の後ろに繋がる筋肉です。作用は首の屈曲と回旋、鎖骨・胸骨の挙上があります。長時間、パソコン作業をされている方は肩甲骨が外に開き、肩が内側に入る。また、姿勢が悪い方が多く、ディスプレイを見るために頭が前に倒れている方も多いですよね。その状態は胸鎖乳突筋が常に緊張している状態ですので、今回お教えするストレッチはとても有効です。
１、左右片側の肩に手を置いて、鎖骨を軽く押さえます。
２、押さえている方の脇を閉じながら、鎖骨を固定しておく。
３、そのまま交互に大きく首を振るようにして回していきます。
反対側も同様に行います。ポイントとして胸鎖乳突筋だけではなく、首の後ろや肩回りの筋肉も伸びている感覚をつかむようにしてみてください。首の横側が伸びている感覚はありますか？試してみてください。
二つ目は大胸筋です。大胸筋は鎖骨の内側や胸骨から始まり、上腕骨の大結節稜という場所に繋がっています。
作用として肩関節の水平屈曲、内転、内旋、屈曲、外転の作用があります。肩を動かす時には基本的に使われていることが多い筋肉ですよね。肩のオーバーワークをされている方やデスクワーク等で巻き肩の方は比較的大胸筋の筋緊張しているケースが多いです。
ストレッチ方法は壁か棒などの横に立ち、肩の高さに合わせて手のひらを壁につけます。その姿勢のままゆっくり身体を前に移動していきます。その時に胸が伸びてきたなと思うところで深呼吸しながらキープしていきます。大胸筋が伸びている感覚を感じられましたか？ご自宅でも簡単に始められることだと思いますので、ぜひ試してみてください。
三つ目は腸腰筋です。腸腰筋は腸骨の内側面、仙骨底、第１～５腰椎体から始まって、大腿骨の骨幹部・小転子に繋がっています。作用は股関節の屈曲、外旋、骨盤の前傾に作用します。立位姿勢を保つ際の抗重力筋ですよね。腸腰筋が衰えてくると身体のバランスが悪くなったり、姿勢が悪くなる、下っ腹がポコッと出てしまう、つまずきやすくなってしまうのでしっかりストレッチをやっていきましょう。
右足が前。左ひざが後ろになるように膝立ちの状態になって膝が９０°になる程度前に出します。そのまま両手をももの上に乗せ、姿勢は伸ばし股関節を前に押し出すように動かします。この状態をキープしましょう。 なかなか普段ストレッチ出来ていない場所だと思います。初めて知る方も多いと思いますので、分からなかったら気軽にご相談ください。
最後はお尻の筋肉、大臀筋をご紹介していきます。大臀筋は仙骨と尾骨の後面から始まり、殿筋粗面と腸脛靭帯という場所に繋がっています。股関節の伸展、外転、外旋、内転の作用があり、日常生活では歩いたり走ったりする時に脚を後ろに蹴り出す動作や、足を踏み込んだ際に下半身を安定化させる時に働きます。日常生活において大切な筋肉ですのでストレッチをしっかりと行いましょう。
椅子に浅く座り、右足を上に組みます。そのまま上体を前に倒していくとお尻が伸びてくるのが分かりますので無理のない範囲でキープしていきます。これを交互に行っていきます。
ストレッチについていかがだったでしょうか？知っていたモノもありましたか？ストレッチをするにあたって呼吸を止めずに深呼吸しながら行うこと。１５秒から３０秒ほど行うといいと思います。どれくらいやればいいの？いつやればいいの？とご質問を頂くことが多いですが、回数は特に指定はありません。ご自身の空いた時間などで取り組んでみてください。
身体の柔軟性は非常に大切なものです。身体の柔軟性が上がってから痛みが減ったという方や以前より同じ姿勢をしていて痛みが出ていたことが出なくなったという声も聞いています。ご自宅でできる簡単なセルフケアはストレッチになりますので皆さん是非、お試しください。
次は質的栄養失調についてご紹介していきます。
皆さん、「質的栄養失調」という言葉を聞いたことがありますか？ない方のためにご説明させていただきます。質的栄養失調とは「糖質過多・タンパク質不足・ビタミン＆ミネラル不足」です。これを低糖質・高タンパク質・高ビタミン＆ミネラルに変換していきたいです。
思い返していただきたいのですが、夜中のカップラーメンや仕事や家事、人間関係から甘いもの、清涼飲料水の過剰摂取など心当たりはありますか？
「最近、眠れない日が続いている」「落ち込むことが多い」「やる気が出ない・不安」といった心の不調を感じている方が増えています。もしかしたらこの症状の原因は身近にあるかもしれません。それは「栄養」です。勘違いしている人の中で「野菜をたくさん食べているから栄養は大丈夫」という人でも栄養失調に陥ります。その欠けているモノの代表がたんぱく質と鉄分です。また、栄養素が足りないだけではなく、身体に害のある食事をしている人が増えている状態です。
たんぱく質というと筋肉のイメージが強いかもしれませんが、実はたんぱく質は身体そのものの原料なんです。血液や臓器・筋肉、分泌されるホルモンなどそれらの機能を正常に働かせてくれるのがたんぱく質の役割です。そして、鉄は血液のヘモグロビンと結合して全身を巡ります。また、脳内の神経伝達物質を作るのに欠かせない成分です。女性の９割以上が鉄不足と言われています。
お肉を食べると胃もたれするという風に解釈している方も多いのかもしれません。その「お肉を食べる＝胃もたれ」という公式こそがたんぱく質不足の原因かもしれません。胃や腸などの消化器官や分泌される消化酵素もたんぱく質で出来ているのです。ですから、たんぱく質が不足すると、胃腸の機能や消化酵素の分泌が悪くなり、お肉を食べると結果的に胃もたれが起きてしまうという状態を引き起こしてしまうかもしれません。
現代人の身体を質的栄養失調に陥れている元凶ともいえるのが糖質です。その代表が白砂糖。お菓子やジュースなどに含まれています。また、ご飯や麺、パンといった炭水化物に含まれる糖質も見逃せません。特に忙しい方は朝はパンとコーヒー、昼はパスタやラーメン、夜はカレーライスと炭水化物がメインの食事で終わらせている方が多いのではないでしょうか。
糖質主体の食事は、たんぱく質や鉄が不足しやすい点に加えて、糖質によって急上昇した血糖値を下げるために分泌されるインスリンを合成する過程で、たんぱく質（アミノ酸）が使われ、ビタミンやミネラルも消費されます。つまり、糖質を取るということはタンパク質やビタミン・ミネラルを浪費するということ。質的栄養失調から脱却するためには、糖質にまみれた生活から抜け出す必要があります。
そして、たんぱく質は三大栄養素の一つ。身体を構成する骨や筋肉・皮膚などの「身体を作る」材料になるものです。血液にもさまざまなたんぱく質が含まれますし、代謝の働きを助ける酵素や内分泌を担うホルモンなどもたんぱく質が材料ですから健康な身体を維持するために欠かせません。たんぱく質は英語でプロテインと言いますが、その語源はギリシャ語で「もっとも大切なもの」を意味しており、とても重要かが分かりますよね。
人の身体は数十兆もの細胞から成り立ち、分解と合成を繰り返しています。細胞が生まれ変わる時期は部位によって異なりますが、肝臓の細胞は約２週間で、血液中で酸素を運ぶ赤血球は約１２０日で新しい細胞と入れ替わります。たんぱく質が足りなくなってしまうと様々な器官が正常に働かなくなり、食べたものを消化・吸収する働きにも悪循環をもたらすことになります。
意外に思われるかもしれませんが、心の働きを支えるのも身体なのです。それはたんぱく質が体内の神経伝達物質の原料にもなるから。たんぱく質が不足してこれらの物質を十分に作ることが出来なくなると精神的にも不安定な状態に陥ってしまうのです。
では、一日でどれくらいのたんぱく質が必要なのか。一日最低自分の体重１㎏×１ｇのたんぱく質を摂った方が良いでしょう。また、たんぱく質は二つに分かれていることをご存じですか？植物性のものと動物性のものに分けられます。食品に含まれるたんぱく質の量を比べると動物性たんぱく質の方が圧倒的に量が多いのです。また、同じ動物性でも魚より肉の方が多いことも分かっています。
![鉄分を多く含む食品[10285001905]の写真素材・イラスト素材｜アマナイメージズ](https://static.amanaimages.com/imgroom/rf_preview640/10285/10285001905.jpg)
次の鉄に関しては人間の生命活動を維持するために必須とされる１６種類のミネラルの一つです。これらのミネラルは人間の体内で合成することが出来ないため食事などで安定的に摂取しないといけません。
鉄は血液を介して呼吸で取り入れた酸素を身体の隅々まで供給する役割を担っています。このため、鉄が不足すると酸素の供給がスムーズに行われなくなり、細胞が酸欠状態になってしまうのです。これがいわゆる「鉄欠乏性貧血」と呼ばれる症状になります。
ですから、鉄は重要な栄養素ですが現代の日本人は慢性的な鉄不足の傾向にあります。この原因として挙げられるのが加工食品を多く食べるようになったことや偏った食事からのダイエットが原因として考えられます。
そして、月経のある女性は毎月経血と一緒に鉄を排出しているため圧倒的に鉄が欠乏している状態ですが、最近だと男性でも鉄が不足している方が増えています。それに加えて激しいスポーツをしている方は大量の汗と一緒に鉄が排出されてしまうスポーツ貧血の可能性もあります。女性だけが足りていない栄養素ではなく男性にも十分鉄不足に陥る可能性があるので注意が必要です。
いかがだったでしょうか。今回はストレッチの重要性と質的栄養失調についてご紹介いたしました。人が生活する上で非常に大切なことだと思います。ぜひ、今回のブログを通して皆さんの健康への良い情報となったらなと思います。なにか不明な点がございましたらお気軽にお問合せください。
～セドナの公式アカウント～
こんにちは！セドナ整骨院・鍼灸院です。今回はスポーツ障害についてお話させていただきます。
スポーツ障害とはスポーツによって起こるケガで、オスグッド病やシンスプリント、疲労骨折、腰椎分離症、野球肘やゴルフ肘などがあります。
コロナ禍でストレス解消の為にスポーツを始めた方も多く、当院でもスポーツ障害での来院が増えてきています。では何故スポーツ障害が起こるのでしょうか？
起こる原因として、スポーツ動作によって負荷が繰り返し身体にかかることで、負荷部分が損傷する事で痛みを引き出します。痛みは慢性的な症状で、いわゆるオーバーユース（使いすぎ症候群）とも言われています。
症状としては軽いものから、日常生活に支障をきたすほど重いものまであります。多くの患者様は違和感が出てから痛みが増すまで我慢してスポーツを行い続け、痛みがひどくなってから来院されることがほとんどです。
スポーツでの怪我には他にはスポーツ外傷と呼ばれるものもあり、これは骨折や脱臼、捻挫や肉離れ、打撲などがあり、急性のケガのことを指します。
これは足を捻ったり、ぶつけたなど一度の外力によって損傷し痛みを引き起こします。実はスポーツ障害とスポーツ外傷では、スポーツ障害の方が治りにくいものになります。
なぜならば、スポーツ障害の方が長い時間をかけて症状を引き起こしているため、治癒にも時間がかかってしまうためです。
またスポーツ障害では、圧倒的なケア不足や悪い運動動作が原因で起こすことが多く、当院では治療で症状の改善はもちろんですが、セルフケア方法や運動動作の改善が必要になってきます。
こういった事から、スポーツ障害の治療は患者様本人の知識を深めていただくことも必要になります。知識を深めて、症状の改善を目指していくと共に今後の予防にもつながっていきます。
テニス・・・テニス肘（外側上顆炎）
バレーボール・・・オスグッド病・腰椎分離症
野球・・・野球肘・野球肩・腰椎分離症
ゴルフ・・・ゴルフ肘(内側上顆炎)・腰椎分離症
サッカー・・・グローインペイン（鼠径部症候群）・オスグッド病・腰椎分離症
バスケットボール・・・オスグッド病・ジャンパーズニー（膝蓋靭帯炎）・腰椎分離症
ランニング、マラソン・・・足底腱膜炎・ランナーズニー(腸脛靭帯炎)
上記のように、スポーツによっても起こりやすいスポーツ障害が変わってきます。スポーツの競技特性などの把握、適切な練習量が行われているか、現場でケアが徹底されているかも確認しないといけません。
最近では、子供のスポーツ障害・外傷が多くなっています。理由としては、スポーツの競技レベルが高くなっていることが上げられます。
昔に比べ、科学も発達した世の中では子供への求めるレベルが高くなっている事もあり、大人と同じ動きを求められることがありケガに繋がってしまうのです。
また、競技自体も多種多様になり、指導者側の怪我に対しての知識不足も問題に上がっています。当院に来院された患者様にお話を聞くと、ストレッチ指導や適切な処置をされずにひどい状態になってから相談に来たということもありました。
オスグッド病は多くは10～15歳の成長期の子供に発症します。膝の脛骨と呼ばれる骨には、脛骨粗面といわれる部位があり、そこには前腿の筋肉「大腿四頭筋」が「膝蓋腱」となり付着します。
大腿四頭筋は、主に膝を伸ばす働きを持っています。膝を伸ばすことの繰り返しにより、大腿四頭筋が緊張し、付着部である脛骨粗面の成長線に過剰な負荷がかかり、炎症を引き起こします。この時期は急激に骨が軟骨から成長する時期で、骨自体が柔らかいため重症化すると骨が剥がされる「剥離骨折」を引き起こしてしまいます。
オスグッド病は子供に発症し、バスケットボール・バレーボール・サッカー・テニス・野球・陸上などのジャンプやダッシュが多い競技でよく見られます。また、水泳やダンスなどでも起こり、どの競技でも見られます。
また、骨の成長に筋肉が追いつけず、骨に筋肉がついているところ（付着部）が引っ張られ、炎症を起こします。これが膝で起こったのが「オスグッド病」と呼ばれるものです。
そもそも成長痛とは成長期の子供に多くみられる痛みの総称で、骨の骨端線といわれる骨が成長する部分での炎症です。軽度な場合は運動ができるため、痛いながらも練習を休まず続けている方がほとんどです。無理して運動を行っていると先述したように、重症化し、剥離骨折を引き起こします。
また、痛みによって練習効率が悪くなり、パフォーマンスの低下も見られます。更には痛みをかばってしまい、体の歪みや、新な怪我のリスクも高くなってしまいます。
このようなことから、成長期からしっかりとしたケアが必要になってきます。
ですので、いかに周りにいる大人がオスグッド病の事を理解し、予防やケアが行える環境にいるかも重要です。
セルフケア方法としては、大腿四頭筋のストレッチやマッサージやふくらはぎのストレッチ(腓腹筋・ヒラメ筋)などがあり、そして練習を行う際にはサポーターやテーピングなどで負荷を減らしていきます。
子供はまめにストレッチできることが少ないので、保護者や指導者の方の協力が必要です。当院ではセルフケアを指導する際、保護者の方と一緒に行うようにしています。
そして運動動作では、膝の屈伸動作の改善を行います。
膝が内側に入るKnee-in動作や、膝蓋骨の動きの確認、股関節の屈曲、足関節の背屈制限などがありそれらは患者様本人の動作を見てどこに問題があるのかをチェックしていきます。
これは、専門的な知識が必要になってきます。セドナ治療院グループではスポーツ現場を経験したスタッフが在籍しておりますので、しっかりとフォローを行えることができます。
テニス肘とは、正式名称は外側上顆炎といいます。中年以降の成人に多く生じ、テニスに多く起こるのでテニス肘と呼ばれています。
前腕にある長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋と呼ばれる筋肉が、肘の外側、上腕骨外側上顆と呼ばれる骨の部位に付着し、引っ張ることで骨膜の炎症が起こり、痛みが生じます。
日常生活で物を持ちあげたり、パソコンのタイピング動作、タオルを絞るなどでも痛みが出ることがあります。
検査方法として、次の3つが上げられます。
1. Thomsenテスト
手首（手関節）を曲げるようにして、患者様には肘を伸ばしたまま施術者の力に抵抗して手首（手関節）を伸ばす。
2. Chairテスト
患者様に肘を伸ばしたまま手で椅子を持ち上げてもらう。
3. 中指伸展テスト
中指を上から押さえるのに抵抗して、患者様に肘を伸ばしたまま中指を伸ばしてもらう。これらの検査で肘に痛みが出た際は、テニス肘が疑われます。
テニス肘の場合、バックハンド動作が多くなると痛みが生じやすいです。
何故ならば、そのバックハンドの動きで再程上げた前腕の長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋と呼ばれる筋肉が収縮し、その結果骨の表面を引っ張ってしまい、炎症を引き起こします。
ですので、バックハンドでの素振りが多くなってくると要注意です。
繰り返しの動作で前腕の長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋が筋疲労を起こし筋肉の緊張性が高まり、牽引力を高めてしまうのです。
ですので、炎症を抑える治療はもちろんですが、前腕の長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋の筋緊張を下げるためにこまめなストレッチ指導も必要になっています。
また、練習時にサポーターやテーピングなどで負荷を減らすことも可能です。動作の改善としては、素振りの動作改善を加えていきます。
問題は肘ですが肩や、腰部、股関節、膝、足関節など全身を見ることが必要です。肩に関しては肩甲骨の動きから、鎖骨などの動きを見ていきます。
腰部に関しては回旋の動作、肋骨の動き、股関節の可動性、膝のKnee-in動作、足関節の背屈制限はないかなどを見たうえで、動作改善指導を行っていきます。
足底腱膜炎は、マラソンなどの競技者に多く見られ、朝起きて足をつくと踵もしくは土踏まずに痛みが生じ、歩くと徐々に痛みが和らいでいくのが特徴です。（痛みが悪化した場合は痛みが和らがなくなります）
足底腱膜とは土踏まずの部位にあり、足部の縦アーチを保持しています。スプリングのように歩いたときやジャンプの着地など、荷重時にショックを吸収します。
ランニングやジャンプ動作などで体重負荷が足部（踵）にかかる場合、足底腱膜は繰り返しの負荷によって腱が変性し、微小断裂や炎症が発生します。偏平足の方に多く、また体重の増加により足部への負荷が高まり生じることもあります。
また、併発症として外反母趾の方にも多く生じやすくなります。
何故ならば、外反母趾の方は歩行時に拇趾球での蹴りだしがうまくできず、足底腱膜のアーチを持ち上げる働き（ウインドトラス機構）が低下し、偏平足傾向になり足底腱膜のスプリング機能が著しく低下するためです。
こうしたことから足底腱膜炎で一番見なくてはいけないのは、足部のアライメント（配列）を見ていきます。
セルフケアとしては、足底腱膜のストレッチやマッサージになります。簡単なマッサージとしては、椅子に座った状態でゴルフボールを土踏まずのところで踏みコロコロと刺激を入れていきます。そうすることで、簡単に足底筋膜をほぐすことが出来ます。是非お試しください。
動作改善に関しては、足関節の柔軟性や偏平足の改善などを行います。
また、練習場所の確認（マラソンならトラックなのか、土のグランドなのか、コンクリートなのか）やシューズの確認を行うことで、症状の改善や予防をすることが可能です。
シューズに関しては、人によって足の形が違うため、合う、合わないが出てきます。その際はぜひご相談ください。
腰椎分離症は、腰痛の原因でもあり野球、バレーボール、バスケットボール、サッカー、柔道、ラグビー、ウエイトリフティングなど、頻回に体幹の前後屈、回旋を行うスポーツに多く見られます。
中学生ぐらいのスポーツ選手に発症しやすい腰痛の一つです。腰の骨の腰椎という骨の亀裂により起こる腰痛であるため、長時間経過観察をする必要があります。
症状としては腰の痛み、お尻の痛み、大腿外側の鈍い痛みで、背中をそらすと腰痛が増強しやすくなります。長時間の運動のみならず長時間の立位、座位、中腰姿勢でも起こりやすいですが、椎間板ヘルニアの様に足に痺れなどの神経麻痺症状を伴うことはありません。
先天性のものは遺伝によって腰椎が弱く、発生的に分離しているものになります。後天性のものは腰部の繰り返しのスポーツ動作によるストレスで起こる関節突起間部の疲労骨折になります。
腰部の柔軟性はもちろんですが、股関節の柔軟性、胸椎の可動性などの確認を行い、腰部への負荷を減らしていきます。
ジャンパー膝とは、大腿四頭筋と呼ばれる筋肉が膝蓋腱を形成し、その膝蓋腱が炎症を生じたものになります。
ジャンプ動作の多いバレーボールやバスケットボールや、サッカーのキック動作やダッシュなどの走る動作を繰り返したりするスポーツに多くみられます。
原因としては大腿四頭筋の柔軟性低下があり、特に成長期の子供は骨の成長に筋肉の成長が追いつかず、筋肉の緊張が高くなり、膝蓋腱への負荷が増してしまうため症状を引き起こしてしまいます。12〜20歳、特に10代の男性に多く見られます。
セルフケアとしては大腿四頭筋のストレッチやマッサージを行うことで、大腿四頭筋の柔軟性を高めます。
動作の改善としてはジャンプの着地時に、股関節の連動性を高めることや膝のKnee-in動作の改善、足関節の背屈制限の改善などがあげられます。
また、ジャンプの着地ではスポーツ外傷が多く起こります。
膝の半月板損傷や前十字靭帯断裂、足関節捻挫などの怪我の受傷も多く見られるため、ジャンプの着地動作改善は怪我の予防にとても重要になってきます。
野球肩とは、野球のように投球動作の中で肩関節に負荷がかかり、インピンジメント症候群や棘上筋腱炎などの肩関節障害で、主に肩の痛みが症状として起こります。
野球肩はオーバーヘッドスローイング動作を行うスポーツ全般で発症しますが、特に野球のピッチャー、キャッチャー、バレーボールのアタッカー、テニスのサーブ・スマッシュ時、アメリカンフットボールのQB、水泳（クロール、バタフライ）、ハンドボール、陸上競技のやり投などでも起こります。
肩関節障害の種類として、滑液包炎、棘上筋腱炎、上腕二頭筋腱炎、肩甲上神経麻痺による棘下筋萎縮、インピンジメント（impingement）症候群、上腕骨骨端線障害（リトルリーグ肩）など多くのものが含まれます。
様々な種類の障害があり、損傷部位も変わってきますので治療の時はまず鑑別が重要になります。
野球の投球動作は、ワインドアップ期、コッキング期、加速期、リリース減速期、フォロースルー期の５相に大別され、それぞれの期において受傷原因が異なります。
ですので、どの期で痛みが出現するのか、どこに痛みが出現するのか確認することが必要です。
若年成長期の選手が投球動作の加速期にストレスを繰り返し受けることによって、上腕骨近位骨端線の離開を生じる疲労骨折の一種です。成長障害の原因になりますので、注意しなくてはいけないスポーツ障害であります。
野球に関しては、近年若年層の投球数制限を設けたりして怪我の予防に力を入れている競技です。
ただ、まだスポコンのような根性論も残っているのも事実です。
いかに使いすぎをなくせるのかが課題の一つになります。
野球肩のセルフケアとしては肩甲骨周囲のストレッチが有効です。また自宅で簡単に肩甲骨の柔軟性を高められるものでストレッチポールというものがあります。
ポールの上にあおむけになって乗ることで、背骨を支点に胸郭を開き、肩甲骨をリラックスした状態で動かすことが可能です。
なかなか肩甲骨を動かすことが出来ない場合はこのストレッチポールで簡単に行うことが出来ます。
肩甲骨だけではなく、背骨のストレッチにもなるので腰痛や肩こりなどの症状にもおすすめです。
動作改善としては、どの期で痛みが生じるのか、どこが炎症を起こしているのかを確認したうえで、投球の問題動作を改善していきます。投球動作も肩だけではなく、体幹の回旋や股関節の柔軟性、体幹筋バランスや肩関節周囲筋群の筋力トレーニングが必要になります。
今回は代表的なスポーツ障害を紹介させていただきました。スポーツを行う上で怪我や痛み、疲労はスポーツを行っている以上切っても切り離せません。
部活を行っている子供は「休んでいる間にレギュラーから外れてしまう。」
競技レベルが高いスポーツを行っている方は、「もっと練習に打ち込める体作りをしたい。」
そして健康づくりでスポーツを行っている方は「怪我の予防法やセルフケアの方法を知りたい。」
そういったお悩みを抱えていらっしゃいます。
私たち自身スポーツの現場で感じた事は、競技者本人、指導者、保護者の方々のスポーツ障害や外傷の知識不足です。本来スポーツ障害も外傷もきちんと理解していればリスクを下げることが出来ます。
また、怪我をした時に正しい処置を行うことが出来れば予後も変わってきます。
知らなかったことで、処置が遅れ、本当は続けたいのに諦めてしまった方も見てきています。
ですので、私達が整骨院で治療するのはもちろんですが今回のようなブログで情報を発信することでスポーツに関わる方に少しでも知識をお渡し出来たら、と思います。
一人でも多くの方が心から楽しんで、充実したスポーツを行えるよう私達が全力でサポートします。
困ったときは是非ご相談くださいね。
～セドナの公式アカウント～
腰という漢字は「月（にくづき）に要」といわれるように、身体に中心にありとても大切な箇所です。腰を痛めると日常生活にも多くの支障をきたすようになりますので1日でも早い症状の改善と、予防が必要になってきます。腰をかばっての日常生活は、さらなる腰痛の悪化と、日常生活の自由を奪う結果になるかもしれません。
腰痛は日本人が訴える症状の第1位で、総計開始から24年で49％増加というまさに「国民病」と言える疾患です（国民生活基本調査.2013）
職業性腰痛の総医療費は「年間約 820 億円」にのぼります。腰痛による休業や失業に起因する社会的損失は莫大なものになります。
皆さんもこんな経験ありませんか？
「朝起きてからずっと腰が重い」
「腰を動かすと痛みや違和感を感じる」
「長い時間の同じ姿勢を取るのがきつい」
「数分間、歩くと腰から足に痛みが出てくる」
「靴下やズボンを履く際に動きが悪い・痛む」
「足全体にシビレ感・冷感がある」
「病院では「レントゲンに問題ない」と言われたがずっと痛む」
「背骨が曲がっていると感じる」
以上のような事、そして腰に不調を感じたら、我慢せず早めにご来院ください。
腰痛でやっかいなのは「発症率」が高く「慢性化」「再発率」が高い。という事です。
◇発症率
・腰痛は日本人が訴える症状の第１位：統計開始から２４年で４９％増加（厚生労働省国民、生活基礎調査、２０１３）
・40 歳以上の約 2,800 万人が腰痛保有（男性では40-50歳代をピークに減少も、女性では年齢と共に骨粗鬆症と共に増加）
・時点有病率は約25％、年間羅患率は約43％、生涯羅患率約70％
◇再発率
・既往歴のない患者の２２％、既往歴のある患者の５６％が１年以内に再発し、全腰痛患者の再発率は６０％
・痛みと活動障害は１か月で改善して８２％が職場復帰を果たすものの、１年以内に７３％が再発
◇慢性化率
・一般住民の３０％が慢性頚肩腕痛に、23％が慢性腰痛に苦しんでいる
・慢性痛患者の約50％が同時に慢性腰痛を抱えている
このように腰痛は、その他の疼痛性疾患よりもとても厄介な疾患と言えます。
しかし腰痛の特性である、この3つの要因は適切な知識と施術があれば十分改善します。
発症後、早い段階で施術を開始することで「再発率」「慢性化率」を限界まで引き下げることが可能です。
定義で確立したものはなく、主に疼痛部位発症からの有症期間、原因などにより定義される事が多く、一般的には触知可能な最下端の肋骨と殿溝の間の領域に位置する疼痛の総称とされます。症状の期間からは、
➀急性腰痛(発症からの期間が4週未満)
②亜急性腰痛(発症からの期間が4週以上から3ヵ月未満)
③慢性腰痛(発症 からの期間が3ヵ月以上)
に分類され、原因の明らかな腰痛（特異的腰痛）と明らかでない腰痛（非特異的腰痛）に分類されます。
腰痛は大きく分けて「特異的腰痛」と「非特異的腰痛」に分類できます。
特異的腰痛とは重大疾患の可能性、生命を脅かすような重篤疾患や緊急手術を要する疾患（悪性腫瘍・脊椎感染症・骨折・馬尾症候群など）による腰痛で、全体の5～15％です。
非特異的腰痛は腰椎部・仙骨部・臀部・大腿部への動作時の痛みがあり、骨や神経に異常がなくても歪みからくる姿勢性の痛みや、各関節の代償運動など、この腰痛の多くはMRIやレントゲンなど画像検査で異常が見当ない原因が不確定な物です。全体の85～95％がこちらに該当します。
腰痛の原因は千差万別ですが、整骨院・鍼灸院では後者の非特異的腰痛の施術を非常に得意としています。
ですが、中には特異的腰痛（腰痛全体の5～15％）と呼ばれる悪性腫瘍や婦人科や泌尿器科など内臓の病気で腰痛が引き起こされている腰痛も存在しますので、鑑別が重要になります。私達も怪しいと思われる腰痛は病院を紹介させていただきます。
「筋筋膜性腰痛」「椎間関節性腰痛」「仙腸関節炎」などの「ぎっくり腰」（急性腰痛）と呼ばれるもの。
「椎間板ヘルニア」「腰部脊柱管狭窄症」「腰椎分離・すべり症」「変形性腰椎症」「圧迫骨折」などの器質的変化のあるもの。
「坐骨神経痛」「馬尾症候群」などの支配神経領域まで神経症状が出るもの、など症状も千差万別です。
原因も「この症状には100％これ！」というものはないもののしっかりとした問診・検査・カウンセリングで答えを導いていきます。
当院に通う腰痛患者さんで多いのは
「骨格の歪み」が原因の姿勢性の痛み
「背骨・骨盤の可動域の低下」が原因の痛み
「股関節、膝、足首の可動域の低下、代償」が原因の痛み
「日常生活・スポーツ活動などの筋肉疲労」が原因の痛み 「東洋医学的な所見」が原因の痛み
などあげられ、以上のものはしっかりとした施術で改善できます。
皆様はヘルニアという単語を聞いてどのような印象をお持ちでしょうか？痛そうに聞こえますか？
今まで「腰痛」＝「ヘルニア」という常識が医学界を、世の中の常識でした。確かに腰痛患者さんには「ヘルニア」を訴える方が多いです。ですが最近の研究では「腰痛」＝「ヘルニア」という常識は通用しません。
健常者（痛みの無い人）にも検査をしたら椎間板に異常が見つかった、というのが非常に多いのが分かってきました。つまり「痛くない人でもヘルニアを持っている人は多くいる」ということです。
ではどのぐらいの割合でしょうか？？
「健常者の椎間板ヘルニアは７６％・椎間板変性は８５％」
→有痛性椎間板ヘルニア患者４６名と健常者４６名をMRIで比較
つまり、殆どの人がヘルニアをもっており、その多くの人が腰痛を発症していないという事です。
椎間板ヘルニアの特長をまとめると
・椎間板ヘルニアの殆どが「3か月以内に白血球に貪食され自然治癒する」
・椎間板ヘルニアを「持っている方が多数派」
・椎間板ヘルニアを持っている人の多くが腰痛を「発症していない」
・椎間板ヘルニアが出ている事より「椎間板ヘルニアを繰り返し誘発する姿勢」などの方が問題
・椎間板ヘルニア診断でも非特異的腰痛の可能性が高い
というものになります。
引用 椎間板ヘルニアの症状と治療および予防法
世界にはさまざまな医療がある中で各国の腰痛症に関する独自のガイドラインが存在します。
代表的なものは以下の通りです。
■ Newzealand（2004）
■ European COST（2004）
■ 腰痛診療ガイドライン（2012）日本整形外科学会、日本腰痛学会
■ 腰痛診療ガイドライン（2019）日本整形外科学会、日本腰痛学会
■オーストラリア：Australasian Faculty of Musculoskeletal Medicine: Acute Low Back Pain Guide
■ノルウェー：Acute Low Back Pain Clinical Guidelines
■イギリス：Royal College of General Practitioners: Acute Low Back Pain Guide
■アメリカ：U.S. Agency for Health Care Policy and Research (1994)
■デンマーク：Danish Health Technology Assessment on Low Back Pain
■オランダ：Royal Dutch Society for Physical Therapy Clinical Guidelines
特にその中でも医学的根拠の高いのは「腰痛ガイドライン（Newzealand（2004）、European COST（2004）です。
腰痛ガイドラインとは多くの国で作成し使用されている腰痛を診る（治療する）うえでの「基準」となる物です。
では何故、この腰痛ガイドラインが作られたのでしょうか。その成り立ちは現代日本でも問題になっている「医療費高騰」という問題があったからです。
「慢性腰痛患者１人当たりの医療費は年間８６～１８１万円（＄９千～１万９千）」
「１９９０年度における腰痛の直接医療費は1.2兆円（＄130億）超で毎年7％ずつ増加中」
とんでもないデータですね！この医療費高騰を防ぐため作られたのが「腰痛ガイドライン」と呼ばれるものです。
しかし、、、腰痛は世界からなくなっていないという悲しい現状があります。
「腰痛と重篤疾患」
腰痛を訴える方の少ない割合ではありますが見逃してはいけない患者さんがいらっしゃいます。
それが「レッドフラッグ」と呼ばれる患者さんです。
このレッドフラッグには臨床上、大きな意味があります。それは「重大な脊椎病変」の可能性があるかどうかを見極めるものであるという事です。
その為には以下のチェック項目が有効になります
■ 発症年齢が２０歳未満か５５歳超
■ 最近の激しい外傷歴（高所からの転落、交通事故など）
■ 進行性の絶え間ない痛み（夜間痛、楽な姿勢がない、動作と無関係）
■ 胸部痛
■ 悪性腫瘍の病歴
■ 長期間にわたる副腎皮質ホルモン（ステロイド剤）の使用歴
■ 非合法薬物の静脈注射、免疫抑制剤の使用、ＨＩＶポジティブ
■ 全般的な体調不良
■ 原因不明の体重減少
■ 腰部の強い屈曲制限の持続
■ 脊椎叩打痛
■ 身体の変形
■ 発熱
■ 膀胱直腸障害とサドル麻痺
などです。この項目に1つでも該当した場合は「重大な脊椎病変の可能性」を疑わなければいけません。
脊椎病変だけではなく腰痛には内臓器からの症状もあります。例えば、腎盂腎炎、腎結石症、膵炎、胆嚢症、胆石、前立腺炎、尿路結石、子宮内膜症などただの腰痛との見極めが大切になってきます。
腰痛症の徒手検査には大きく分けて以下の15種類が存在します。
患者さん、お一人お一人の状態を確認しながら必要な徒手検査を組み合わせて鑑別診断を行います。
１）下肢伸展挙上テスト（Straight Leg Raising test：SLR テスト）
２）Bragard test
３）Lasegue test
４）大腿神経伸展テスト（Femoral Nerve Stretch test：FNS テスト）
５）Bonnet test
６）Thomas test
７）Ely test
８）Patrick test
９）Newton test
１０）Gaenslen’s test
１１）Kemp test
１２）Trendelenburg’s sign（Trendelenburg’s test）
１３）Double Leg Raise test
１４）健側下肢伸展挙上テスト（Well Leg Straight Raising test）
１５）Flip test（詐病、心因性要因鑑別テスト）
・温熱療法
赤外線治療器を使用し慢性腰痛で固まってしまった腰～背中、臀部の筋肉の血流を改善し老廃物や痛みの発痛物質を除去していきます。
・電気療法
腰痛により、負担がかかって固まってしまった筋肉への柔軟性の向上を目的に行います。疼痛部位への痛みの軽減とともに、機能低下を起こしている筋肉への通電により可動性を獲得します。
・マニュピレーション
マッサージ的な施術で腰痛により、負担のかかった筋肉に徒手によりアプローチをしていきます。患部を含めた全身の筋肉を緩めていきます。
・整体治療
整体は骨盤や背骨、手足など体全体の骨格の歪みやズレの矯正と筋肉の調整をします。整体によって身体のバランスを正常にすることで、本来もっている身体機 能を取り戻して腰が痛む原因を根本的に治します。骨盤や背骨が正常になるということは、体の外側も内側も健康になるということです。
・鍼灸治療
鍼治療では皮膚の上から行うマッサージよりも、皮膚の下の深い所にある硬結部位（固まってしまった筋繊維）に直接アプローチすることで、痛みの原因となっている筋肉を緩めたり、発痛物質の除去や神経の圧迫の改善を行います。
灸治療では皮膚の上から習慣的な熱刺激を加えることで毛細血管を拡張させて発痛物質の除去、痛みを出している神経の興奮を沈静化させて疼痛の緩和を行います。
・メディセル筋膜療法
人が筋肉に痛みを感じるとき、多くの場合「筋膜」と呼ばれる筋肉の表面が緊張状態にあります。
この筋膜、筋肉の表面だけでなく体内隅々まで結合組織という形をとり張り巡らされているのですが、表皮のすぐ下側の部分にはリンパ液や水分があります。ここに発痛物質が溜まり、神経を刺激することで、痛みやコリ、むくみ、内出血といった症状が出てしまいます。このメディセル筋膜療法ではこの筋膜上の緊張を緩和させ痛みを取り除きます。
・オイルトリートメント
漢方薬が自然の生薬を口から摂取することに対し、アロマトリートメントは皮膚からオイルという形状の植物である精油を摂取することです。
ですので、アロマテラピーも漢方薬と同じく「病気そのものにこだわらず、体質を改善することによって健康に導く」という考え方に基づいています。
その理由から当院でのアロマテラピーを「メディカルハーブ療法」を取り入れています
・運動療法
ご来院日以外にもご自宅でセルフケアができるように指導を致します。腰痛により、機能低下が起こっている筋肉に対しての再教育、解剖生理学に基づいた正しい知識を指導し「正しい脊柱の位置、姿勢の保持」を目的として行います。
患者さんから質問を受ける事の一つに「手術をした方が良いかどうか」というものがあります。
確かに痛みが強く、長引く場合にはそれも一つの選択肢になるかもしれません。ですが、すぐに決断し手術をする問う事はおススメできません。
「腰痛は一般的に手遅れになる」という事はありません。多角的に様々な手段を試してみる事をお勧めいたします。
一概に全ての手術が悪いとは言い切れません、実際、今の手術は昔に比べて精度が上がってるのは火を見るよりも明らかです〔傷は5センチだったのが7mmあれば十分のいう患者さんもいる〕
ただここで大事になってくるのが「切ったら最後、切った前と同じ組織状態には絶対に戻らない」という事です
参考文献：https://www.iwai.com/group/shokai/seikei-kijo.php
現状では有用性はそこまで高くないと考えられています。
また手術には少ないですがリスクも考えていかなければいけません
例えば、、、、「全身麻酔・手術侵襲に伴う心肺機能異常」「出血に伴う輸血」「術中・術後の麻痺「深部静脈血栓症」「術後誤嚥性肺炎」「術後感染」などなど、腰椎の手術で全身状態や生命の予後に関わる物は少ないとしてもリスクはゼロではありません。その中でも特に問題とされているのが
「術後腰下肢痛 Failed Back Surgery Syndrome : FBSS, Multiple operated back : MOB」
この術後腰下肢痛とはどういったものかといいますと
・腰椎手術を施行したにもかかわらず、腰下肢痛、しびれなどの症例が不変、残存、あるいは再発したものを指します。
・椎間板ヘルニアや脊椎症、変形すべり症、分離すべり症などの退行性腰椎部疾患由来と考えられる病態に対し、手術療法を選択し、手術後の種々の障害を呈している状態を指します。
・一般に、術後成績不良例と同義で、術前の症状が不変あるいは術後さらに、軽快している状態だけではなく、症状は術前よりも軽快しているが日常生活や社会生活の支障が残存し患者の満足がえられていない状態を指します。
・腰仙部神経根症はしばしばみられる。
・神経損傷後疼痛、椎間板原性疼痛、筋由来の疼痛、心理環境因子などが複雑に関与していることが多い。
・アメリカでは、頻度が高く、脊椎手術の適応、文化的背景などが発生率に関与していると思われる。
出典：小山なつ 「痛みと鎮痛の基礎知識」より
腰痛は肩こりや頭痛と同じくらい悩んでいる方が多い国民病とも言える症状です。大切なのは放っておかないこと。2週間以上続く腰痛、すぐ治るけど頻繁に繰り返す、何度もぎっくり腰をしている場合はすぐにご相談ください。
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