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腰痛 | セドナ整骨院・鍼灸院・カイロプラクティック 公津の杜院の記事一覧
腰という漢字は「月（にくづき）に要」といわれるように、身体に中心にありとても大切な箇所です。腰を痛めると日常生活にも多くの支障をきたすようになりますので1日でも早い症状の改善と、予防が必要になってきます。腰をかばっての日常生活は、さらなる腰痛の悪化と、日常生活の自由を奪う結果になるかもしれません。
腰痛は日本人が訴える症状の第1位で、総計開始から24年で49％増加というまさに「国民病」と言える疾患です（国民生活基本調査.2013）
職業性腰痛の総医療費は「年間約 820 億円」にのぼります。腰痛による休業や失業に起因する社会的損失は莫大なものになります。
皆さんもこんな経験ありませんか？
「朝起きてからずっと腰が重い」
「腰を動かすと痛みや違和感を感じる」
「長い時間の同じ姿勢を取るのがきつい」
「数分間、歩くと腰から足に痛みが出てくる」
「靴下やズボンを履く際に動きが悪い・痛む」
「足全体にシビレ感・冷感がある」
「病院では「レントゲンに問題ない」と言われたがずっと痛む」
「背骨が曲がっていると感じる」
以上のような事、そして腰に不調を感じたら、我慢せず早めにご来院ください。
腰痛でやっかいなのは「発症率」が高く「慢性化」「再発率」が高い。という事です。
◇発症率
・腰痛は日本人が訴える症状の第１位：統計開始から２４年で４９％増加（厚生労働省国民、生活基礎調査、２０１３）
・40 歳以上の約 2,800 万人が腰痛保有（男性では40-50歳代をピークに減少も、女性では年齢と共に骨粗鬆症と共に増加）
・時点有病率は約25％、年間羅患率は約43％、生涯羅患率約70％
◇再発率
・既往歴のない患者の２２％、既往歴のある患者の５６％が１年以内に再発し、全腰痛患者の再発率は６０％
・痛みと活動障害は１か月で改善して８２％が職場復帰を果たすものの、１年以内に７３％が再発
◇慢性化率
・一般住民の３０％が慢性頚肩腕痛に、23％が慢性腰痛に苦しんでいる
・慢性痛患者の約50％が同時に慢性腰痛を抱えている
このように腰痛は、その他の疼痛性疾患よりもとても厄介な疾患と言えます。
しかし腰痛の特性である、この3つの要因は適切な知識と施術があれば十分改善します。
発症後、早い段階で施術を開始することで「再発率」「慢性化率」を限界まで引き下げることが可能です。
定義で確立したものはなく、主に疼痛部位発症からの有症期間、原因などにより定義される事が多く、一般的には触知可能な最下端の肋骨と殿溝の間の領域に位置する疼痛の総称とされます。症状の期間からは、
➀急性腰痛(発症からの期間が4週未満)
②亜急性腰痛(発症からの期間が4週以上から3ヵ月未満)
③慢性腰痛(発症 からの期間が3ヵ月以上)
に分類され、原因の明らかな腰痛（特異的腰痛）と明らかでない腰痛（非特異的腰痛）に分類されます。
腰痛は大きく分けて「特異的腰痛」と「非特異的腰痛」に分類できます。
特異的腰痛とは重大疾患の可能性、生命を脅かすような重篤疾患や緊急手術を要する疾患（悪性腫瘍・脊椎感染症・骨折・馬尾症候群など）による腰痛で、全体の5～15％です。
非特異的腰痛は腰椎部・仙骨部・臀部・大腿部への動作時の痛みがあり、骨や神経に異常がなくても歪みからくる姿勢性の痛みや、各関節の代償運動など、この腰痛の多くはMRIやレントゲンなど画像検査で異常が見当ない原因が不確定な物です。全体の85～95％がこちらに該当します。
腰痛の原因は千差万別ですが、整骨院・鍼灸院では後者の非特異的腰痛の施術を非常に得意としています。
ですが、中には特異的腰痛（腰痛全体の5～15％）と呼ばれる悪性腫瘍や婦人科や泌尿器科など内臓の病気で腰痛が引き起こされている腰痛も存在しますので、鑑別が重要になります。私達も怪しいと思われる腰痛は病院を紹介させていただきます。
「筋筋膜性腰痛」「椎間関節性腰痛」「仙腸関節炎」などの「ぎっくり腰」（急性腰痛）と呼ばれるもの。
「椎間板ヘルニア」「腰部脊柱管狭窄症」「腰椎分離・すべり症」「変形性腰椎症」「圧迫骨折」などの器質的変化のあるもの。
「坐骨神経痛」「馬尾症候群」などの支配神経領域まで神経症状が出るもの、など症状も千差万別です。
原因も「この症状には100％これ！」というものはないもののしっかりとした問診・検査・カウンセリングで答えを導いていきます。
当院に通う腰痛患者さんで多いのは
「骨格の歪み」が原因の姿勢性の痛み
「背骨・骨盤の可動域の低下」が原因の痛み
「股関節、膝、足首の可動域の低下、代償」が原因の痛み
「日常生活・スポーツ活動などの筋肉疲労」が原因の痛み 「東洋医学的な所見」が原因の痛み
などあげられ、以上のものはしっかりとした施術で改善できます。
皆様はヘルニアという単語を聞いてどのような印象をお持ちでしょうか？痛そうに聞こえますか？
今まで「腰痛」＝「ヘルニア」という常識が医学界を、世の中の常識でした。確かに腰痛患者さんには「ヘルニア」を訴える方が多いです。ですが最近の研究では「腰痛」＝「ヘルニア」という常識は通用しません。
健常者（痛みの無い人）にも検査をしたら椎間板に異常が見つかった、というのが非常に多いのが分かってきました。つまり「痛くない人でもヘルニアを持っている人は多くいる」ということです。
ではどのぐらいの割合でしょうか？？
「健常者の椎間板ヘルニアは７６％・椎間板変性は８５％」
→有痛性椎間板ヘルニア患者４６名と健常者４６名をMRIで比較
つまり、殆どの人がヘルニアをもっており、その多くの人が腰痛を発症していないという事です。
椎間板ヘルニアの特長をまとめると
・椎間板ヘルニアの殆どが「3か月以内に白血球に貪食され自然治癒する」
・椎間板ヘルニアを「持っている方が多数派」
・椎間板ヘルニアを持っている人の多くが腰痛を「発症していない」
・椎間板ヘルニアが出ている事より「椎間板ヘルニアを繰り返し誘発する姿勢」などの方が問題
・椎間板ヘルニア診断でも非特異的腰痛の可能性が高い
というものになります。
引用 椎間板ヘルニアの症状と治療および予防法
世界にはさまざまな医療がある中で各国の腰痛症に関する独自のガイドラインが存在します。
代表的なものは以下の通りです。
■ Newzealand（2004）
■ European COST（2004）
■ 腰痛診療ガイドライン（2012）日本整形外科学会、日本腰痛学会
■ 腰痛診療ガイドライン（2019）日本整形外科学会、日本腰痛学会
■オーストラリア：Australasian Faculty of Musculoskeletal Medicine: Acute Low Back Pain Guide
■ノルウェー：Acute Low Back Pain Clinical Guidelines
■イギリス：Royal College of General Practitioners: Acute Low Back Pain Guide
■アメリカ：U.S. Agency for Health Care Policy and Research (1994)
■デンマーク：Danish Health Technology Assessment on Low Back Pain
■オランダ：Royal Dutch Society for Physical Therapy Clinical Guidelines
特にその中でも医学的根拠の高いのは「腰痛ガイドライン（Newzealand（2004）、European COST（2004）です。
腰痛ガイドラインとは多くの国で作成し使用されている腰痛を診る（治療する）うえでの「基準」となる物です。
では何故、この腰痛ガイドラインが作られたのでしょうか。その成り立ちは現代日本でも問題になっている「医療費高騰」という問題があったからです。
「慢性腰痛患者１人当たりの医療費は年間８６～１８１万円（＄９千～１万９千）」
「１９９０年度における腰痛の直接医療費は1.2兆円（＄130億）超で毎年7％ずつ増加中」
とんでもないデータですね！この医療費高騰を防ぐため作られたのが「腰痛ガイドライン」と呼ばれるものです。
しかし、、、腰痛は世界からなくなっていないという悲しい現状があります。
「腰痛と重篤疾患」
腰痛を訴える方の少ない割合ではありますが見逃してはいけない患者さんがいらっしゃいます。
それが「レッドフラッグ」と呼ばれる患者さんです。
このレッドフラッグには臨床上、大きな意味があります。それは「重大な脊椎病変」の可能性があるかどうかを見極めるものであるという事です。
その為には以下のチェック項目が有効になります
■ 発症年齢が２０歳未満か５５歳超
■ 最近の激しい外傷歴（高所からの転落、交通事故など）
■ 進行性の絶え間ない痛み（夜間痛、楽な姿勢がない、動作と無関係）
■ 胸部痛
■ 悪性腫瘍の病歴
■ 長期間にわたる副腎皮質ホルモン（ステロイド剤）の使用歴
■ 非合法薬物の静脈注射、免疫抑制剤の使用、ＨＩＶポジティブ
■ 全般的な体調不良
■ 原因不明の体重減少
■ 腰部の強い屈曲制限の持続
■ 脊椎叩打痛
■ 身体の変形
■ 発熱
■ 膀胱直腸障害とサドル麻痺
などです。この項目に1つでも該当した場合は「重大な脊椎病変の可能性」を疑わなければいけません。
脊椎病変だけではなく腰痛には内臓器からの症状もあります。例えば、腎盂腎炎、腎結石症、膵炎、胆嚢症、胆石、前立腺炎、尿路結石、子宮内膜症などただの腰痛との見極めが大切になってきます。
腰痛症の徒手検査には大きく分けて以下の15種類が存在します。
患者さん、お一人お一人の状態を確認しながら必要な徒手検査を組み合わせて鑑別診断を行います。
１）下肢伸展挙上テスト（Straight Leg Raising test：SLR テスト）
２）Bragard test
３）Lasegue test
４）大腿神経伸展テスト（Femoral Nerve Stretch test：FNS テスト）
５）Bonnet test
６）Thomas test
７）Ely test
８）Patrick test
９）Newton test
１０）Gaenslen’s test
１１）Kemp test
１２）Trendelenburg’s sign（Trendelenburg’s test）
１３）Double Leg Raise test
１４）健側下肢伸展挙上テスト（Well Leg Straight Raising test）
１５）Flip test（詐病、心因性要因鑑別テスト）
・温熱療法
赤外線治療器を使用し慢性腰痛で固まってしまった腰～背中、臀部の筋肉の血流を改善し老廃物や痛みの発痛物質を除去していきます。
・電気療法
腰痛により、負担がかかって固まってしまった筋肉への柔軟性の向上を目的に行います。疼痛部位への痛みの軽減とともに、機能低下を起こしている筋肉への通電により可動性を獲得します。
・マニュピレーション
マッサージ的な施術で腰痛により、負担のかかった筋肉に徒手によりアプローチをしていきます。患部を含めた全身の筋肉を緩めていきます。
・整体治療
整体は骨盤や背骨、手足など体全体の骨格の歪みやズレの矯正と筋肉の調整をします。整体によって身体のバランスを正常にすることで、本来もっている身体機 能を取り戻して腰が痛む原因を根本的に治します。骨盤や背骨が正常になるということは、体の外側も内側も健康になるということです。
・鍼灸治療
鍼治療では皮膚の上から行うマッサージよりも、皮膚の下の深い所にある硬結部位（固まってしまった筋繊維）に直接アプローチすることで、痛みの原因となっている筋肉を緩めたり、発痛物質の除去や神経の圧迫の改善を行います。
灸治療では皮膚の上から習慣的な熱刺激を加えることで毛細血管を拡張させて発痛物質の除去、痛みを出している神経の興奮を沈静化させて疼痛の緩和を行います。
・メディセル筋膜療法
人が筋肉に痛みを感じるとき、多くの場合「筋膜」と呼ばれる筋肉の表面が緊張状態にあります。
この筋膜、筋肉の表面だけでなく体内隅々まで結合組織という形をとり張り巡らされているのですが、表皮のすぐ下側の部分にはリンパ液や水分があります。ここに発痛物質が溜まり、神経を刺激することで、痛みやコリ、むくみ、内出血といった症状が出てしまいます。このメディセル筋膜療法ではこの筋膜上の緊張を緩和させ痛みを取り除きます。
・オイルトリートメント
漢方薬が自然の生薬を口から摂取することに対し、アロマトリートメントは皮膚からオイルという形状の植物である精油を摂取することです。
ですので、アロマテラピーも漢方薬と同じく「病気そのものにこだわらず、体質を改善することによって健康に導く」という考え方に基づいています。
その理由から当院でのアロマテラピーを「メディカルハーブ療法」を取り入れています
・運動療法
ご来院日以外にもご自宅でセルフケアができるように指導を致します。腰痛により、機能低下が起こっている筋肉に対しての再教育、解剖生理学に基づいた正しい知識を指導し「正しい脊柱の位置、姿勢の保持」を目的として行います。
患者さんから質問を受ける事の一つに「手術をした方が良いかどうか」というものがあります。
確かに痛みが強く、長引く場合にはそれも一つの選択肢になるかもしれません。ですが、すぐに決断し手術をする問う事はおススメできません。
「腰痛は一般的に手遅れになる」という事はありません。多角的に様々な手段を試してみる事をお勧めいたします。
一概に全ての手術が悪いとは言い切れません、実際、今の手術は昔に比べて精度が上がってるのは火を見るよりも明らかです〔傷は5センチだったのが7mmあれば十分のいう患者さんもいる〕
ただここで大事になってくるのが「切ったら最後、切った前と同じ組織状態には絶対に戻らない」という事です
参考文献：https://www.iwai.com/group/shokai/seikei-kijo.php
現状では有用性はそこまで高くないと考えられています。
また手術には少ないですがリスクも考えていかなければいけません
例えば、、、、「全身麻酔・手術侵襲に伴う心肺機能異常」「出血に伴う輸血」「術中・術後の麻痺「深部静脈血栓症」「術後誤嚥性肺炎」「術後感染」などなど、腰椎の手術で全身状態や生命の予後に関わる物は少ないとしてもリスクはゼロではありません。その中でも特に問題とされているのが
「術後腰下肢痛 Failed Back Surgery Syndrome : FBSS, Multiple operated back : MOB」
この術後腰下肢痛とはどういったものかといいますと
・腰椎手術を施行したにもかかわらず、腰下肢痛、しびれなどの症例が不変、残存、あるいは再発したものを指します。
・椎間板ヘルニアや脊椎症、変形すべり症、分離すべり症などの退行性腰椎部疾患由来と考えられる病態に対し、手術療法を選択し、手術後の種々の障害を呈している状態を指します。
・一般に、術後成績不良例と同義で、術前の症状が不変あるいは術後さらに、軽快している状態だけではなく、症状は術前よりも軽快しているが日常生活や社会生活の支障が残存し患者の満足がえられていない状態を指します。
・腰仙部神経根症はしばしばみられる。
・神経損傷後疼痛、椎間板原性疼痛、筋由来の疼痛、心理環境因子などが複雑に関与していることが多い。
・アメリカでは、頻度が高く、脊椎手術の適応、文化的背景などが発生率に関与していると思われる。
出典：小山なつ 「痛みと鎮痛の基礎知識」より
腰痛は肩こりや頭痛と同じくらい悩んでいる方が多い国民病とも言える症状です。大切なのは放っておかないこと。2週間以上続く腰痛、すぐ治るけど頻繁に繰り返す、何度もぎっくり腰をしている場合はすぐにご相談ください。
またご不明な点がございましたら気軽にお問い合わせくださいね。
～セドナの公式アカウント～
皆さん、こんにちは！
セドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院の篠原です。
今回は腰椎椎間板ヘルニアについてご紹介していきます。皆さんはヘルニアについてどのような印象がありますか？なんとなくは知っている方が多いかなと思いますが、きちんと知ることも大切だと思いますので、詳しくご紹介していきます。
椎間板ヘルニアとは、腰椎の椎骨と椎骨の間で衝撃を緩和させてくれるクッションのような役割を果たしている軟骨（椎間板）が変性し、組織の一部が飛びだすことを言います。このとき、飛びだした椎間板の一部が付近にある神経を圧迫し、腰や足に激しい痛みやしびれなどの症状を起こします。
原因として環境要因（姿勢や動作）など体質やもともとの骨に形。そして、加齢が大きく関係しています。椎間板は座る、立ったまま前屈をする姿勢や動作でも体重の2.5倍の圧力がかかると言われています。こういった繰り返しが椎間板にストレスを与え、変性し椎間板ヘルニアに発展してしまうと考えられています。椎間板は縦方向の圧力には強い反面、曲がったりひねったりという方向には比較的弱い性質があり、腰を曲げて重いものを持ち上げたり、身体を強くひねるといった動作が引き金となって、腰椎椎間板ヘルニアを発症することが多いです。悪い姿勢を長時間続けることや、喫煙が原因になることもあるので今一度ご自身の生活習慣を見直していきましょう。
日常的な予防方法としては、背骨に負担をかけないことが大切になってきます。重いものを持つときは骨盤と腰をかがめずにしっかり膝を使って持ち上げましょう。長時間同じ姿勢でいることを避け、適度な運動を習慣づけることも効果があります。腹筋や背筋は背骨への負担を少なくするので、筋力の維持・向上を心がけていくことが好ましいです。タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させることで変性を促進するため、禁煙していくことをおススメします。
ヘルニアになってしまうと痺れなどで日常生活に支障が出てしまいます。そうなってからでは遅いので、予防できる心がけていきましょう。運動も無理のない範囲で始めてみましょう。運動はヘルニアだけに限らず、生きていく上で身体にとって良い事ですので、一人で始めるのではなくご家族やご友人と一緒に始めてみるのも良いかもしれませんね。
分からないことがありましたら、気軽にご相談ください。
～セドナの公式アカウント～
皆さん、こんにちは！
セドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院の篠原です。
今回は腰痛に関してご紹介していきます。これから寒さが強くなり、その中で腰を痛めてしまう方が増えてきます。ですから、腰痛とは何かご自身でしっかりと知る必要があると思いますので、是非ご覧いただけると幸いです。
腰痛の約85％は、シビレなどの神経症状がなくX線やMRIなどの画像検査をしても、痛みの原因が何なのかを特定しきれない「非特異的腰痛」というものです。いわゆる腰痛症と呼ばれるものはこれにあたります。
長時間お仕事や家事などで中腰や背中が丸まった姿勢を続け、腰や背中の筋肉が働き過ぎていることや、運動不足で腰を支える筋力が弱っているときなどに起こります。寒さで筋肉が硬直するこれからの時期も神経が刺激されて痛みが起こりやすくなります。セルフケアや継続的に治療をしていけば短期間で軽くなりますが、休養が十分にできなかったり、ストレスなどの心理的要因があると時間がかかってしまうこともあります。
急性の腰痛であるいわゆるぎっくり腰も非特異的腰痛に含まれます。急に無理な動作をしたときなどに起こる腰の組織のケガで、捻挫や、椎間板、腱、靭帯などの損傷が多いと考えられていますが、厳密にどの部分が傷んでいるのかを断定するのは難しいからです。
職場の環境によって腰痛を発症する人は非常に多く、労働災害全体の6割以上を腰痛が占めています。身体に負荷のかかる重労働や特に重たいものを持ち上げる作業や体幹を曲げたりひねったりする作業には気をつける必要があり、介護や看護の職場で多いとされています。逆に同じ姿勢をとり続けるような職場でも多く、デスクワークをしている人や長距離輸送のドライバーにも腰痛は多く発生します。
職場でのメンタルヘルスとの関連も指摘されていて、仕事に対する満足度や人間関係なども腰痛の発症や長期化と関連があるため、ストレスを溜めない環境作りも大切です。
また、生活習慣の中でも特に「運動不足」と「喫煙」は腰痛と関連していることがわかっています。
腰痛には腰痛になる生活習慣があります。もしかしたらご自身で気づいていない習慣が腰痛に繋がっているかもしれません。些細な事でも構いませんので、気軽にご相談ください。
～セドナの公式アカウント～
こんにちは！
セドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院の篠原です。
今回は腰椎椎間板ヘルニアについてご紹介します。
椎間板ヘルニアとは背骨の骨と骨の間にある椎間板というものの一部が飛び出して神経を圧迫して、手足の痛み、お尻や太ももなど下半身のしびれなどの症状が出る病気です。
椎間板は背骨の骨と骨に加わる圧力を分散させ、衝撃を和らげるクッションのような役割があり、椎間板があるおかげで背骨が柔軟に動くことができます。背骨の後ろには脊柱管という骨に囲まれたスペースがあり、この中には脳と手足をつなぐ神経が通っています。ここに椎間板が飛び出して神経が圧迫されると、その神経が伸びて行った先の手足の痛みやしびれを感じたり、手足が動きにくくなったりします！
腰椎椎間板ヘルニアは、加齢に伴いクッションのような役割をしている椎間板が弱くなり、その弱くなった椎間板が外に出て神経を圧迫し症状が出ます。高齢の方よりも20代から40代にかけての比較的若い男性に多い病気です。前かがみや中腰などの無理な姿勢を長時間続けたり、重たいものを急に持ち上げたりしたときなどに発症する危険性がある為、要注意です。
今までご紹介した内容が腰椎椎間板ヘルニアの病態と症状についてです。これといった大きな原因がある訳ではなく、誰にでも起こりうる症状なんですね。その中でも肉体労働をされている方やずっとデスクワークをしている方が多いという訳です。
予防として適度な運動・トレーニング、体重のコントロール、骨格の歪みの無くすなどが挙げられます。体重が低すぎたり、逆に高すぎるのもNG。筋肉量も少ないと直で椎間板にダメージがかかるため、身体の標準体重・標準筋肉量を意識していきましょう！
～SNSでも情報を発信しております～
こんにちは！
セドナ整骨院・鍼灸院 公津の杜院の篠原です。
今回は腰痛について。
腰痛は、男性では1番目、女性でも肩こりに次いで2番目に多い症状で、この症状に悩まされている方は非常に多いです。
腰椎は５つの骨から構成されており、立っている姿勢や座っている姿勢でとても負荷のかかりやすいポイントです。
そして、腰痛は原因として特定されているものは全体の中でたった１５％しかありません。よく聞くのが腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症・腰椎圧迫骨折などありますが、細菌感染やがん、臓器や血管などの病気が引き金となり、腰痛を引き起こすこともあります。
残りの８５％が長時間同じ姿勢での仕事、運動不足、肥満、冷え性などの身体的原因。ストレスや不眠・不安などの精神的原因が挙げられます。
腰痛によって身体を動かさないでいると、それが精神的ストレスとなり、精神的ストレスが続くと、痛みを抑制する脳のシステムが機能しなくなって神経が過敏になります。さらに腰痛を感じるようになり、ますます身体を動かさなくなってしまいます。これが腰痛の悪循環です。
また、痛みのことばかり考えていたりすることも、ストレスとなり慢性化の原因となります。
予防・改善のために腰周囲の筋肉を柔軟にすること。お尻や太ももの筋肉・背中の筋肉を中心に行うことをお勧めします。腰への痛みを持ったまま生活するとそこから関連づいて猫背になったり血液循環の不良、骨格の歪みなど他の部位にも影響が出てしまうので放置せずにしっかり施術をしていきましょう。
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